Виртуальная газета страхового рынка — новости, страховая аналитика, полезная информация, лучшие предложения страховых компаний России !!!

Российская система обязательного медицинского страхования (ОМС) эффективнее чистой бюджетной модели, но далека от принципов рыночного регулирования. Такой вывод содержится в докладе экспертов ВШЭ о состоянии страховой медицины в стране. Они предлагают масштабный перевод ОМС на рисковые принципы с усилением роли страховых компаний. Рынку подход нравится, аналитики считают его закономерным развитием системы, но опасаются, что страховщики будут занижать объемы медпомощи населению.

Сегодня эксперты ВШЭ представят доклад «Анализ состояния страховой медицины в России и перспектив ее развития», “Ъ” удалось ознакомиться с его содержанием. Из доклада следует, что обратной дороги к бюджетной модели медицины у РФ нет. Авторы выявили «статистически значимую связь» бюджетной модели с показателем смертности детей в возрасте до пяти лет и со стандартизированным коэффициентом смертности (СКС). В странах с системой медстраха СКС от ишемической болезни сердца ниже на 50%; от болезней сердечно-сосудистой системы для лиц не старше 64 лет и для всех возрастов — ниже на 24% и на 11,3% соответственно; от цереброваскулярных заболеваний — на 15% ниже. Уровень госпитализации в страховых системах на 23%, а средний срок пребывания на больничной койке — на 7,4% ниже, чем при бюджетной модели (в Белоруссии, где она действует, уровень госпитализации на 46% выше российского). Впрочем, эксперты ВШЭ напоминают: полноценно страховой система ОМС не является. Из четырех страховых принципов в России работает лишь один — возможность выбора страховщика гражданами, но нет равновесия между доходами компании и ее обязательствами, она не несет финансовой ответственности за перерасход средств на медпомощь гражданам, а последние не могут выбрать величину страхового покрытия по полису.

Кроме того, стоимость программы ОМС определяется не актуарной оценкой будущих расходов застрахованных, а политическими решениями о допустимости увеличения нагрузки на работодателей, которые платят взносы за работников, и на бюджетную систему (за неработающее население). Страховщики получают от территориального фонда ОМС средства, исходя из дифференцированных подушевых нормативов, и не несут финансовой ответственности за оплату медицинской помощи, если расходы на нее превышают выделенные средства – если это происходит, страховщик обращается за субсидией. «Получение субсидий установлено законом в самой общей форме, и их размер определяется административным решением руководства территориального фонда ОМС»,— указывают авторы.

Отвечая сторонникам вывода страховщиков из системы ОМС (о необходимости такого шага в разное время говорили сенаторы и депутаты Госдумы), они отмечают, что экономия составит не более 10 млрд руб. и обернется существенным ростом затрат фондов на создание баз данных застрахованных, заключение договоров с клиниками, выстраивание контроля счетов на оплату медпомощи и проведение экспертизы ее качества.

Исходя из этого, перспективным эксперты ВШЭ видят введение рисковой модели ОМС. На страховщиков предлагается возложить ответственность за сверхнормативные расходы на оказание медпомощи. Их предлагается превратить в реальных покупателей медуслуг, дополнив гарантированную государством медпомощь расширенными страховыми продуктами, которые компании будут продавать уже за деньги. Террфонды ОМС в такой модели предложено оставить — они разделят со страховщиками ответственность за покрытие сверхплановых расходов. Авторы ссылаются на пример Нидерландов, где компании несут финансовую ответственность за 92% отклонений расходов от плановых — 8% ретроспективно субсидирует государство.

Такие выводы доклада не могли не порадовать страховое лобби. «Это фактически ставит точку в дискуссии о целесообразности системы ОМС и подтверждает преимущество страховых принципов над бюджетным финансированием,— сказал “Ъ” вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов.— Возврат к бюджетным принципам финансирования экономически неэффективен и социально опасен». Директор группы рейтингов фининститутов АКРА Алексей Бредихин, однако, называет идеи ВШЭ «революционными», предостерегая: «Решив проблему волатильности бюджетного финансирования, государство получит проблемы контроля за деятельностью страховщиков. Компании, как коммерческие организации, заинтересованы в максимизации прибыли». Это должно повысить эффективность медобслуживания — но может привести и к непредоставлению необходимых медуслуг. Кроме того, резкие изменения в отрасли вряд ли возможны после пенсионной реформы, вызвавшей недовольство граждан, говорит эксперт.

22.04.19 Коммерсант kommersant.ru

Их эффективность оценит фонд медстраха

Минздрав предлагает передать контроль за эффективностью деятельности медицинских страховщиков Федеральному фонду обязательного медстрахования (ФОМС). Согласно разработанному министерством законопроекту, фонд сможет оценивать качественные показатели компаний, в числе которых не только объем жалоб на страховщиков, но и смертность среди застрахованных по ОМС граждан. Чиновников беспокоит обоснованность расходов на ведение дел страховщиками в этой сфере — это около 1% суммы трат системы ОМС, или примерно 20 млрд руб.

Как следует из размещенного вчера Минздравом на regulation.gov.ru проекта поправок к закону об ОМС, Федеральный фонд медстрахования может получить полномочия по мониторингу деятельности медстраховщиков. Методика таких показателей будет разработана отдельно, а результаты этого мониторинга предполагается публиковать на сайте ФОМС. Ориентируясь на мониторинг, граждане смогут выбирать себе страховщика ОМС.

В пояснении к проекту говорится, что он разработан по поручению зампреда правительства Татьяны Голиковой от 24 января 2019 года. Как пояснили “Ъ” в секретариате вице-премьера, это будет рейтинг страховщиков ОМС. «Речь идет о показателях качества. Сейчас страховщики получают средства в качестве расходов на ведение дел, а оценить результат их деятельности мы не можем»,— сообщили там. Страховщики получают около 1% суммы средств ОМС, перечисленных на оплату медпомощи. Согласно бюджету ФОМС на 2019 год, все расходы составят 2,19 трлн руб., соответственно, компаниям достанется около 20 млрд руб.

Чиновники не в первый раз обращают внимание на страховщиков в системе ОМС. Самым громким случаем стало сообщение Счетной палаты в конце 2016 года о том, что система ОМС за год потеряла на работе страховщиков 30,5 млрд руб. Как утверждали тогда госаудиторы, компании дублируют функции территориальных фондов ОМС, а ЦБ недостаточно хорошо осуществляет надзор за страховщиками. Страховое лобби в ответ заявляло, что компании успешно выявляют нарушения в лечении граждан и экономят бюджету ФОМС 2% его расходов, выявляя приписки и некачественное лечение россиян.

Учитывая, что оценка показателей деятельности страховщиков для рейтинга не будет включать отслеживаемые ЦБ данные финустойчивости компаний, речь вряд ли идет о том, что основной страховой регулятор лишится части своих полномочий. Как заявили “Ъ” в его пресс-службе, «в Банк России законопроект не поступал, позиция регулятора будет сформирована после изучения документа в случае его поступления».

О том, какие критерии будут положены в основу методики оценки эффективности медстраховщиков, можно судить по приказу ФОМС от 17 июля 2017 года. Он был отменен Минюстом по причине отсутствия у фонда полномочий по контролю за страховщиками. Из него следовало, что компании оцениваются по 15 критериям. Это нарушения в экспертной деятельности, наличие жалоб на страховщика, работа по информированию застрахованных граждан о медпомощи, доля умерших застрахованных лиц, находящихся на наблюдении по результатам диспансеризации, за последние три года и прочее.

Как сказал “Ъ” председатель совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков Андрей Рыжаков, проект оптимизирует существующую практику мониторинга деятельности страховщиков со стороны ФОМС. «Данные изменения пока не являются реформированием системы ОМС, однако дополнительные параметры контроля деятельности компаний будут способствовать тому, чтобы на рынке остались только добросовестные медстраховщики»,— полагает он.

11.04.19 Коммерсант kommersant.ru

Страховая компания «РЕСО-Мед», предлагающая полисы обязательного медицинского страхования (ОМС), покупает регионального медицинского страховщика «Надежда», стороны уже подписали предварительные документы, сообщила пресс-служба группы РЕСО.

«ООО «СМК «РЕСО-Мед» и акционеры АО МСО «Надежда» подписали предварительные документы по сделке. Покупка АО МСО «Надежда» реализует стратегию группы РЕСО по увеличению доли на рынке обязательного медицинского страхования в наиболее перспективных с экономической точки зрения регионах России. В соответствии с требованиями законодательства сделка подлежит согласованию регуляторами. Стороны договорились не разглашать сумму сделки», — говорится в сообщении.

Как сообщили в РЕСО, компания «Надежда» — лидер рынка ОМС в Красноярском крае (более 40% рынка) и в Хакасии (порядка 60% рынка). Она была основана в 1994 году и сейчас обслуживает по ОМС более 1,2 миллиона жителей Красноярского края и более 300 тысяч жителей Хакасии. РЕСО отмечает, что смена собственника никак не скажется на обязательствах «Надежды» перед клиентами.

Также в пресс-службе отметили, что в начале года «РЕСО-Мед» объявила о намерении приобрести московскую компанию «Медстрах». Согласно данным на сайте «Медстраха», по состоянию на начало февраля в компании застраховано более 1,2 миллиона жителей Москвы и еще порядка 46,5 тысячи жителей Московской области.

«После приобретения АО МСО «Надежда» и ООО «Медстрах» совокупная доля ООО «СМК «РЕСО-Мед» на рынке обязательного медицинского страхования составит 8,4%», — прогнозируют в РЕСО.

27.02.19 Прайм 1prime.ru

Депутаты предлагают ограничить их доход.

Страховщиков обязательного медстрахования (ОМС) предлагают лишить дохода, который они получают за счет выявленной экономии средств на лечение граждан в системе. Такая инициатива содержится в поправке к закону об ОМС, внесенной вчера в Госдуму депутатами трех фракций. Участники рынка говорят, что подобная экономия выявляется ими нечасто и только примерно в одном из восьми субъектов РФ, а доходы страховщиков от нее не превышают 1% от всех заработанных средств. Тем не менее идея губит мотивацию страховщиков контролировать объемы и качество оказанной медпомощи.

Вчера группа из 18 депутатов фракций «Единая Россия», КПРФ и ЛДПР внесла в Госдуму законопроект, состоящий из одной поправки к закону об ОМС. Согласно тексту документа, страховщиков предлагают лишить права на доход в 10% средств, сэкономленных при проверке цены, качества и количества медпомощи застрахованным. Суть в том, что фонд ОМС выделяет средства клиникам, исходя из подушевых нормативов, а страховщики расплачиваются за застрахованных, исходя из объема реально оказанных медуслуг. Чтобы мотивировать компании к контролю выставляемых клиниками счетов, им перечисляется 10% выявленной экономии. Кроме того, страховщики в ОМС получают средства на ведение дел (от 1% до 2% выделенных территориальными фондами ОМС средств) — и от 15% до 25% штрафов, налагаемых на клиники при выявлении нарушений объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Избавить страховщиков от допдохода в 10% полученной экономии депутаты считают возможным на основании того, что «объем целевых средств, фактически направленных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи, напрямую зависит от объемов оказанной медицинской помощи. То есть экономия целевых средств образуется в результате низкого уровня заболеваемости застрахованных граждан и неполного выполнения медицинскими организациями объемов медицинской помощи»,— поясняется в документах к проекту. А за функции контроля страховщики и так премируются — из размера наложенных на медиков штрафов. Выявленную страховщиками экономию депутаты предлагают возвращать в терфонды ОМС полностью.

Это не первая атака на доходы страховщиков ОМС. Так, их считали избыточными и Счетная палата, и глава Совфеда Валентина Матвиенко — прошлой весной она предложила направлять средства на лечение граждан напрямую из федерального и регионального бюджетов, минуя фонд ОМС, а саму систему страхования сделать добровольной. Как говорит вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов, не первый раз пытаются уменьшить количество средств, перечисляемых страховщикам ОМС из бюджета, и законодатели. «В одной из аналогичных версий законопроект отклонялся, потому что не было обоснованности этой меры»,— объясняет он. По словам Дмитрия Кузнецова, «в любой ситуации уменьшение средств, поступающих страховщикам, которые вошли в качестве участников в нацпроект «Здравоохранение», это нехорошо». Количество работы, выполняемой страховщиками, возрастает, в том числе по сопровождению онкологических пациентов.

Кроме того, как считают на рынке, сумма, которой предлагают лишить страховщиков, вряд ли существенно обогатит бюджеты фондов ОМС. По словам гендиректора СМК «РЕСО-Мед» Юрия Демина, получить экономию средств удается примерно на десяти территориях — из-за того, что у компаний половозрастная структура застрахованных отличается. «Суммы, которые по итогам этой экономии выплачиваются страховщикам, в их доходах составляют не более 1%,— рассказал он “Ъ”.— Это не более чем несколько миллионов рублей». «Мы опасаемся, что компании лишатся мотивации путем медико-экономического контроля уменьшать количество средств, которые тратят медучреждения на ОМС»,— говорит он. «В последнее время мы сталкиваемся с ситуациями, когда оказанной медицинской помощи даже больше, чем те объемы, которые заранее планировались, поэтому по факту безумной экономии средств не будет,— согласен и Дмитрий Кузнецов.— Но моральное давление на страховое сообщество будет присутствовать точно».

Впрочем, пока инициатива депутатов может оказаться для правительства преждевременной. Как пояснили “Ъ” в аппарате вице-премьера Татьяны Голиковой, пока Белый дом не участвует ни в каких обсуждениях перспектив изменения роли страховщиков в системе ОМС. По словам замглавы правительства Ярославской области Игоря Селезнева, у региональных министерств и фондов также достаточно средств регулирования действий страховых компаний — однако не везде ими пользуются.

06.02.19 Коммерсант kommersant.ru

АО «МАКС-М» выступило одним из партнеров II-го Международного медицинского форума, который был организован при взаимодействии Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации и Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова.

В рамках сессии «Страхование и медицина» руководитель дирекции медицинского страхования в Московской области АО «МАКС-М» Дмитрий Муравьёв выступил с докладом на тему «Проблемы и перспективы развития обязательного медицинского страхования в Российской Федерации», который был подготовлен совместно со специалистами Высшей школы управления здравоохранением Сеченовского университета, которую возглавляет президент АО «МАКС-М» Руслан Хальфин.

В своём выступлении представитель «МАКС-М» отметил, что за 25 лет реализации страховой модели здравоохранения в России произошли важные структурные изменения, как в системе организации оказания медицинской помощи, так и в сфере обязательного медицинского страхования, и в настоящее время остро стоит вопрос о выработке механизмов реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.

Наряду с непростым положением в экономике и сложной демографической ситуацией, угрозами, препятствующими реализации стратегии развития ОМС и здравоохранения, являются малая эффективность используемых технологий профилактики и лечения пациентов, дефицит врачей первичного звена, снижение роста заработной платы медицинских работников, низкий уровень трудовой мотивации и эффективного использования ресурсов здравоохранения, финансовых средств ОМС, недостаточная конкуренция на рынке медицинских услуг.

По мнению Д. Муравьева именно система ОМС должна создать экономические условия возрождения первичного звена здравоохранения.

Для проведения всего комплекса реформ по модернизации обязательного медицинского страхования необходимо определить реальные приоритеты программы ОМС, целевой тренд должен заключаться в укреплении здоровья, профилактике болезней и эффективной реабилитации. Нужно достичь баланса экономических и социальных интересов участников и субъектов ОМС, изменить парадигму взаимоотношений исполнителя медицинских услуг и застрахованного лица через создание конкурентной модели ОМС.

Предложения «МАКС-М» о способах и методах модернизации ОМС основаны на создании функциональной пациентоориентированной страховой среды. Основными направлениями совершенствования системы оказания медицинской помощи должны стать укрепление участковой службы, интеграция видов медицинской помощи, разработка программ управления хроническими заболеваниями, внедрение новых технологий мониторинга состояния здоровья, развитие информационных технологий, государственно-частного партнерства и лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении. В части финансового обеспечения – это развитие персонифицированного учета затрат, формирование адекватных тарифов, конкретизация государственных гарантий, совершенствование системы распределения объемов, развитие страховых принципов финансирования медицинской помощи.

Пресс-служба СК «МАКС»

«РГС–Медицина», будучи второй компанией в Петербурге по количеству застрахованных лиц на рынке обязательного медицинского страхования (ОМС), вынужденно сменила наименование на «Капитал Медицинское страхование». После фактического перехода «Росгосстраха» в руки государства частной компании приходится расставаться с фирменным наименованием, под которым она работала 16 лет.

Вся противоречивость взаимоотношений между «Росгосстрахом» и «РГС–Медициной» вышла в публичную плоскость после судебного иска об оспаривании лицензионного соглашения между компаниями, поданного в июне этого года.

Даниил Хачатуров, владелец «Росгосстраха», продал страховую компанию банку «ФК «Открытие» буквально за пару дней до введения в банке временной администрации и передачи его на санацию. Родственные «РГС–Жизнь» и «РГС–Медицина» в сделку не вошли, однако последняя успела заключить лицензионный договор об использовании бренда «Росгосстрах» в своей хоздеятельности.

Как следует из материалов суда, компании согласовали стоимость каждого знака в размере 15 тыс. рублей в квартал (всего речь идет о девяти элементах).

Команда санаторов банка «ФК «Открытие» под руководством Михаила Задорнова, экс–министра финансов РФ, которая также получила «Росгосстрах» в свое управление, посчитала размер лицензионных платежей заниженным.

Оспаривая решение прежнего руководства компаний, санаторы оценили нанесенный имущественный вред в объеме 21,7 млн рублей в квартал, или не менее 61 млн рублей за 2017 год.

В сентябре иск по формальным основаниям был отклонен: судьи посчитали, что пропущен срок исковой давности с момента заключения лицензионного договора. Однако «Росгосстрах» подал апелляционную жалобу, рассмотрение которой назначено на 11 декабря этого года.

Совпало ли решение руководства «РГС–Медицины» о смене наименования на «Капитал Медицинское Страхование» с потенциальным продолжением судебной тяжбы или оно вызвано какими–то другими причинами — «ДП» в компании не ответили.

Переманить клиента

Уведомление о новом фирменном наименовании клиенты стали получать со 2 ноября этого года в виде sms–сообщений. В них компания информирует, что продолжает свою работу, а полисы ОМС, выданные на бланках «РГС–Медицины», действительны и не требуют замены. На этот момент особо обращают внимание страховщики, с которыми «ДП» удалось пообщаться. Большинство клиентов экс–»РГС–Медицины», ставшей «Капитал МС», в момент оформления полисов совершенно точно не передавали страховщику номера своих мобильных телефонов. Поэтому в данной ситуации они, скорее всего, остаются в неизвестности о свершившемся факте смены наименования. Это открывает широкие возможности для недружественных и неконкурентных действий со стороны других страховщиков. Проявив некоторую активность, они могут переубедить часть клиентов заменить полисы ОМС, фактически переманив клиентов.

Рынок обязательного страхования специфичен именно тем, что он обязателен. С одной стороны, все клиенты уже давно поделены между семью компаниями. Но именно от численности застрахованных лиц зависит объем финансирования из территориального фонда ОМС.

Внеплановые расходы

По оценке рекламных агентств, затраты на смену наименования могут превысить несколько десятков миллионов рублей только в Петербурге. У «Капитал МС» в городе действует 21 представительство и еще 77 филиалов по стране. Необходимо изготовить новые страховые бланки, заменить печати и рекламно–информационную полиграфию во всех офисах и представительствах. Самая значимая статья расходов — замена рекламно–информационных вывесок в офисах и проведение масштабной информационной кампании в СМИ.

Пикантности ситуации добавляет и то, что решение о смене наименования было принято в кратчайшие сроки и вряд ли в бюджет были заложены расходы на проведение ренейминга для столь масштабной компании.

Собственники прежние

Согласно отчету о финансовых результатах «РГС–Медицины», доходы компании в 2017 году по операциям в сфере медицинского страхования составили 2,45 млрд рублей. В Петербурге компания занимает вторую строчку по количеству застрахованных лиц и по объему финансирования от территориального фонда ОМС. По данным за 9 месяцев 2018 года, компания получила от фонда 15 млрд рублей страховых выплат.

По данным СПАРК, «Капитал МС» принадлежит московскому ООО «Мед–Инвест». Оно, в свою очередь, принадлежит кипрскому офшору RGS Assets Limited, за которым стоит еще один кипрский офшор HS Holdings Limited, принадлежащий третьему офшору — HS Company Limited. В 2016 году компания прошла реорганизацию путем присоединения ЗАО «Капитал Медицинское Страхование».

Конечным бенефициаром, как следует из опубликованного на сайте компании списка лиц, под контролем которых находится компания, является Сергей Хачатуров, младший брат Даниила Хачатурова, бывшего владельца «Росгосстраха». По данным ТАСС, Хачатуров–младший был арестован 19 апреля этого года Лефортовским судом на 2 месяца. Тогда его обвинили в хищении принадлежащего «РГС Активы» пакета акций «Росгосстраха».

В июне суд не нашел оснований для освобождения его из–под стражи и признал законным продление срока ареста. В сентябре следствие переквалифицировало обвинение с растраты на мошенничество, передавало ТАСС со ссылкой на материалы дела, оглашенные в Мосгорсуде при рассмотрении жалобы на продление ареста бизнесмену.

По обеим статьям срок наказания — до 10 лет лишения свободы. На данный момент Сергей Хачатуров остается в СИЗО до 17 ноября. Участники рынка считают, что арест является попыткой давления на старшего брата, чтобы забрать у него «РГС Жизнь» — крупного страховщика жизни с резервами около 100 млрд рублей.

Огосударствленность

«Можно сказать, что рынок столкнулся с поглощением частной компании окологосударственными структурами. Так как «Росгосстрах» практически перешел во владение государства, вероятно, его бывшим дочерним компаниям, оставшимся в частных руках, просто не разрешили сохранить в наименовании частичку «гос», — поделился своим мнением один из участников страхового рынка, пожелавший остаться неназванным. По его мнению, компании пришлось переименоваться, чтобы сохранить бизнес.

Ни один из опрошенных страховщиков на рынке ОМС не стал публично комментировать ситуацию, в которой оказалась «Капитал МС», за исключением старейшей петербургской компании, в названии которой также присутствует слово «капитал» (см. «Комментарии»).

«Сегодня на рынке страхования начинают применять попытки огосударствления рынка. И, хотя рынок ОМС достаточно убыточен и закрыт сам по себе, уже сейчас на нем в лидеры вышли структуры, так или иначе связанные с госкапиталом», — отметил представитель другой страховой компании. Эти обстоятельства говорят о том, что в скором времени с рынка будут вынуждены уйти частные компании, так как их постепенно будут отодвигать от госконтрактов и обязательных видов страхования.

Поликлиника весомей

По мнению представителей страхового рынка, решение руководства «Капитал МС» о переименовании принято своевременно, так как за первой судебной тяжбой могли последовать и другие, что может отвлекать ресурсы компании и негативно влиять на ее имидж.

Замена бренда «Росгосстрах–Медицина» на «Капитал МС» вряд ли сильно отразится на сложившейся структуре рынка ОМС. «Влияние бренда на выбор страховой компании по ОМС достаточно слабо, так как физическое лицо никаких действий для выбора не предпринимает, довольствуясь бумагой, которую ему выдают представители страховщиков в поликлиниках», — отметил один из участников страхового рынка. По его мнению, решающим является взаимодействие страховой компании с органами госвласти, распределяющими финансовые потоки и принимающими решения о работе представителей той или иной компании в медицинских учреждениях. Поэтому последствия конфликта между «Росгосстрахом» и «Капитал МС», если он существует, стоит оценивать только в следующем году.

Впрочем, как отмечают представители страхового рынка, участие Петербурга в проекте по выпуску электронных полисов ОМС может ударить по «Капитал МС», так как есть вероятность не успеть за короткий срок создать и укрепить доверие со стороны потребителя к своему новому бренду.

08.11.18 Деловой Петербург dp.ru

В текущих экономических условиях компании стараются максимально оптимизировать свои затраты, это касается в том числе и программ ДМС. По данным компании «Альфа–Страхование», одним из основных трендов рынка ДМС в 2018 году стал более частый переход на программы с франшизой, когда застрахованный платит 10–30% стоимости услуги самостоятельно в лечебное учреждение, а также замена в программах таких опций, как стоматология, массаж и физиотерапия, более серьезными рисками, связанными с критическими заболеваниями.

Игроки сдают лицензии

Крупнейшими игроками рынка ДМС в Петербурге являются «Согаз», «РЕСО–Гарантия», «Альфа–Страхование», «Ингосстрах», «Альянс», «Группа Ренессанс Страхование», «ВТБ Страхование».

Что касается динамики рынка, то она за последнее время оказалась весьма неоднозначной. Количество страховых компаний неуклонно сокращается все последние годы.

«Причем многие страховщики, остающиеся на рынке, сами отказываются от лицензии на осуществление ДМС в силу того, что считают это направление невыгодным», — отмечает аналитик ГК «ФИНАМ» Алексей Коренев.

По мнению эксперта, на ситуацию в данном случае повлияли три фактора: ослабление рубля, повышение тарифов на услуги и рост инфляции. Однако, несмотря на перечисленные негативные тенденции, стабильно возрастает объем выплат по ДМС. При этом сокращение объемов выплаты страховых премий в ДМС было отмечено в 2017 году, в результате чего доля рынка, занимаемая этим видом страхования, за год снизилась до 7,2% с предыдущих 8,3%.

Подобная динамика объясняется тем, что в условиях вялотекущего кризиса многие работодатели стремятся оптимизировать расходы за счет меньшего перечня услуг, предлагаемых сотрудникам, а также увеличения доли софинансирования и франшизы.

Подводя краткие итоги, можно сказать, что из–за снижения реальных располагаемых доходов населения, падения прибыльности у подавляющего большинства компаний и опасений негативного развития ситуации в дальнейшем значительное количество корпоративных клиентов страховых компаний стремятся экономить, заметно сокращая перечень услуг, входящих в ДМС и предоставляемых сотрудникам компаний.

Если учесть, что около 85% общей прибыли страховых компаний по договорам ДМС приносят именно корпоративные клиенты, экономия со стороны последних негативно сказывается на общих показателях рынка. В целом рынок продолжает пусть и медленно, но сжиматься.

Столкновение интересов

Аналитики считают, что ситуацию может несколько улучшить вступивший в силу в начале 2018 года закон о телемедицине, который предполагает оказание медицинской помощи и проведение консультаций дистанционно.

«Это вполне может привести к расширению клиентской базы при пропорциональном снижении средней стоимости страховки», — отмечает Алексей Коренев. Но, судя по реальному положению дел, сами участники рынка на телемедицину пока надеются не очень.

«Альфа–Страхование», например, делает ставку на проверенный жизнью инструмент — программы лояльности.

Совместно с компаниями–клиентами страховщик реализует программы управления здоровьем персонала и мотивации работников к ЗОЖ: проводит встречи, посвященные правильному питанию, уделяет внимание борьбе с вредными привычками, организует вакцинации, Дни здоровья и различные акции для выявления профессиональных заболеваний.

Как отмечают представители петербургской медицинской сети , у них в общем объеме компании ДМС занимает порядка 70%.

«Самое важное условие в данном случае — взаимодействие с медучреждениями. Ведь это та самая точка, где сталкиваются интересы участников: одни хотят как можно меньше заплатить, другие — максимально заработать. А истина, как всегда, посередине», — отмечает главный врач сети «808» Елена Попова.

По ее мнению, для максимально эффективной и выгодной работы этого механизма на всех уровнях необходима более активная регулирующая роль государства — чтобы ОМС и ДМС действовали последовательно на одного пациента, дополняя и расширяя возможности лечения.

26.10.18 Деловой Петербург dp.ru

Внесение соответствующего законопроекта в правительство РФ запланировано на IV квартал 2019 года.

Работодателей, предоставляющих сотрудникам полисы ДМС, предлагается обязать заново отбирать страховщиков не реже, чем раз в пять лет. Соответствующий законопроект планируют подготовить ФАС и Банк России. Эксперты расходятся во мнениях: с одной стороны, эти меры в некоторых случаях будут способствовать развитию конкуренции на страховом рынке, но с другой — приведут к дополнительной финансовой нагрузке на работодателей.

О необходимости разработки соответствующего законопроекта говорится в «дорожной карте» по развитию конкуренции в отраслях экономики РФ на 2018–2020 годы (с документом ознакомились «Известия»). Внесение законопроекта в правительство РФ запланировано на IV квартал 2019 года. Среди ответственных исполнителей в документе значатся ФАС, Минфин и другие заинтересованные ведомства при участии Банка России.

С предложением менять страховщиков выступил Банк России, подтвердили в ЦБ. Основная цель инициативы — развитие конкуренции на рынке ДМС с учетом рисков, связанных с ограниченным количеством лидирующих страховых компаний в данном сегменте, сказано в аналитическом докладе Банка России «Конкуренция на финансовом рынке», подготовленном совместно с ФАС.

Обязанность производить отбор страховых организаций будет установлена только для отдельных категорий работодателей (в том числе в зависимости от количества работников), пояснила «Известиям» заместитель начальника управления контроля финансовых рынков ФАС России Лилия Беляева. Определение категорий будет прорабатываться при исполнении «дорожной карты», в том числе на заседаниях рабочей группы по развитию конкуренции на рынке финансовых услуг, добавила она.

В Минфине оперативно не ответили на запрос «Известий».

Инициатива может быть направлена на то, чтобы дать возможность менее крупным страховым компаниям принять участие в конкурсе и, соответственно, привлечь новых клиентов, в том числе среди более крупных заказчиков, предположил в разговоре с «Известиями» вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов.

Нововведение мало коснется крупных компаний, так как во многих из них уже есть установленные процедуры по проведению тендера в среднем раз в два года, сообщили «Известиям» в пресс-службе СК «Альянс Жизнь». Для сегмента малого бизнеса данное требование может повлечь дополнительные административные расходы и наличие новых компетенций, что, в свою очередь, приведет к проникновению страховых брокеров в сегмент малого бизнеса.

Любой отбор подразумевает организационные и финансовые затраты, которые ложатся в конечном итоге на потребителя. И не очевидна необходимость менять поставщика услуг, если их качество работодателя устраивает, считает член президиума общественной организации малого и среднего предпринимательства «Опора России» Ирина Алехина. Если в силу вступит законопроект, ограничивающий постоянство клиента, это и будет ограничением конкуренции, считает она. Частный бизнес должен иметь возможность выбирать партнеров в наиболее удобном и наименее затратном формате, пояснила эксперт.

Ранее «Известия» писали о том, что россияне стали меньше терять здоровье из-за работы. По итогам 2017 года уровень профессиональной заболеваемости составил 1,31 случая на 10 тыс. работников, за пять лет показатель снизился почти на треть. Эксперты считают, что необходимо больше внимания уделять профилактике и совершенствовать систему страхования на производстве.

14.09.18 Известия izvestia.ru

Теперь вся необходимая информация для клиентов, застрахованных в СК «Альянс Жизнь» по программам добровольного медицинского страхования, доступна в личном кабинете в новом персонализированном и интерактивном формате.

Новый сервис позволяет за считанные минуты выбрать нужную клинику и врача, записаться на прием в режиме online или же оставить соответствующую заявку специалистам медицинского пульта. Сервис предлагает выбор врача по географии приема, отзывам пациентов, а также по рейтингу.

Если Вы не нашли в своей программе нужную Вам клинику, теперь, благодаря обновленным возможностям личного кабинета, ее можно с легкостью добавить, выбрав комфортный размер соплатежа, функция которого также интегрирована в личный кабинет.

На портале My Allianz клиент может в любое время ознакомиться с перечнем оказанных ему медицинских услуг, а также заранее согласовать назначения врача, существенно сэкономив время на коммуникации с клиниками и страховой компанией. Также можно в режиме online создать запрос на котировку по таким программам, как онкострахование, страхование беременности и родов, страхование выезжающих за рубеж и многое другое. И наконец, удобная форма обратной связи позволяет оставить свой отзыв или написать вопрос специалистам медицинского пульта.

Новый личный кабинет My Allianz доступен в версиях на русском и английском языке.

«Разрабатывая новый сервис для наших клиентов, мы, в первую очередь, хотели собственным примером доказать, что ДМС может быть простым и, самое главное, понятным. И думаю, нам это удалось. Мы опирались на мнение наших клиентов, когда выбирали, что должно быть внутри, поэтому теперь с нетерпением ждем результатов использования, – говорит заместитель генерального директора СК «Альянс Жизнь» Иван Командный. – Благодаря новому личному кабинету Allianz работа с полисом стала интуитивно понятной и удобной. В настоящее время мы также ведем работу над внедрением такой функции, как трекер вакцинаций для клиента и членов его семьи, а также разрабатываем мобильное приложение для IOS и Android».

20.08.18 Пресс-служба СК «Альянс»

Проект закона, ужесточающий требования к медицинским страховщикам в РФ, на данным момент проходит стадию юридического и технического согласования и может быть внесен в правительство для рассмотрения уже в июне 2018 года. Об этом заявила в пятницу глава Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Наталья Стадченко.

«Законопроект разработан, сейчас находится на согласовании. […] Идеологически это уже согласовано с Минфином, с Минэком, с Центробанком, со страховщиками. Безусловно, разрабатывал Федеральный фонд совместно с Министерством здравоохранения. У нас остались только юридико-технические правки; надеемся, что он в конце июня войдет в правительство и заработает полноценно уже со следующего года», — сказала Стадченко.

Она также напомнила, что на момент принятия закона об обязательном медицинском страховании (ОМС) в РФ действовало почти 100 страховых медицинских организаций, а к 2018 году их число сократилось до 43.

По словам Стадченко, предполагается, что этим законопроектом будут внесены изменения в закон об ОМС. «Забегая вперед, хочу сказать: мы совместно с Центробанком, совместно со страховым сообществом разработали изменения в закон об обязательном медицинском страховании, куда внесли понятные критерии возможности расторжения договоров территориальных фондов со страховыми медицинскими организациями при невыполнении этих критериев», — пояснила Стадченко.

01.06.18 ТАСС tass.ru

Реклама: